Методы лечения
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных
Ударно-волновая терапия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия передаёт в выбранную ткань акустические импульсы. Метод применяют при отдельных хронических тендинопатиях и энтезопатиях, а не как универсальное лечение артроза. Анатомическая мишень и тип УВТ должны быть определены заранее.
Как работает метод
Ключевые показатели
Длительность
10–20 минут
параметры зависят от показания
Реабилитация
С упражнениями
сочетают с контролем нагрузки
Результат
После курса
оценивают через несколько недель
Повторная процедура
По показаниям
после повторной оценки
Этапы процедуры
Подтверждение диагноза
Определяют структуру-мишень и исключают разрыв или другую патологию.
Выбор типа УВТ
Указывают радиальную или фокусированную терапию и параметры.
Воздействие
Аппликатор устанавливают через гель, энергию повышают по переносимости.
Реабилитация
Продолжают постепенное силовое нагружение целевой ткани.
Что важно понимать о результате
Что делает ударно-волновая терапия
- Создаёт локальные акустические механические импульсы
- Может уменьшать боль при отдельных хронических тендинопатиях
- Не восстанавливает разорванное сухожилие
- Не дробит пяточный остеофит
- Не является универсальным методом лечения артроза
О чём спросить врача заранее
- Какой диагноз и какая структура являются акустической мишенью
- Используется фокусированная ударная волна или радиальная волна давления
- Каковы число импульсов, частота и плотность потока энергии
- Нужно ли ультразвуковое наведение
- Как УВТ сочетают с прогрессивным нагружением сухожилия
- Какие критерии исключают разрыв и другую патологию
Показания и противопоказания
Показания к процедуре
- Хроническая подошвенная фасциопатия после базового лечения
- Некоторые хронические тендинопатии ахиллова сухожилия или надколенника
- Латеральная тендинопатия локтя
- Кальцифицирующая тендинопатия плеча — с учётом ограниченности доказательств
Противопоказания
- Острый полный разрыв сухожилия
- Нарушение свёртывания или антикоагуляция требуют оценки
- Опухоль или инфекция в зоне воздействия
- Воздействие над лёгким, мозгом, крупным нервом или сосудом
- Беременность в зоне воздействия
Преимущества и возможные побочные эффекты
Преимущества метода
- Неинвазивное локальное механическое воздействие
- Возможность точно определить поверхностную энтезу
- Применение при отдельных хронических тендинопатиях после базовой терапии
- Совместимость с программой постепенной нагрузки
Возможные побочные эффекты
- Боль во время и после сеанса
- Кровоподтёк, покраснение и отёк
- Усиление симптомов при чрезмерной энергии
- Повреждение ткани при неверной мишени
- Отсутствие эффекта
После процедуры
Реакция
Умеренная болезненность и небольшой кровоподтёк возможны в первые дни.
Нагрузка
Силовую программу продолжают в согласованном объёме без резкого увеличения.
Контроль
Выраженный отёк, слабость или резкое усиление боли требует повторного осмотра.
Оценка
Результат оценивают через несколько недель по боли при нагрузке и функции.
Важно
УВТ не «разбивает» пяточную шпору и не восстанавливает полный разрыв сухожилия.
Когда обращаться срочно
- Резкая или быстро нарастающая боль после процедуры
- Новая выраженная слабость, потеря чувствительности или нарушение движений
- Обморок, боль в груди, одышка или нарушение ритма сердца
- Быстро нарастающий отёк, покраснение, локальный жар или лихорадка
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций и рецензируемых исследований. Сила рекомендаций зависит от диагноза, конкретного протокола и качества доказательств.