Сколиоз
Сколиоз — трёхмерная деформация позвоночника: боковое искривление сочетается с ротацией позвонков и изменением профиля туловища. Диагноз подтверждают на рентгенограмме всего позвоночника стоя при угле Cobb более 10°. Тактика зависит не только от величины дуги, но и от возраста, причины, потенциала роста и динамики.
Как формируется сколиотическая деформация
Главное о заболевании
Ключевые характеристики сколиоза Это не последовательные стадии. Врач одновременно оценивает величину и тип дуги, ротацию, баланс туловища, костную зрелость и изменение показателей во времени.
- 1
Угол Cobb
Измеряется между замыкательными пластинками наиболее наклонённых позвонков на рентгенограмме стоя. Значение более 10° соответствует сколиозу.
количественная оценка дуги - 2
Потенциал роста
Оценивают возраст, темпы роста, менархе, шкалы Risser или Sanders. Незрелый скелет при той же дуге имеет больший риск прогрессирования.
определяет риск прогрессии - 3
Динамика и баланс
Сравнивают снимки, положение головы и таза, фронтальный и сагиттальный баланс, ротацию и клиническую асимметрию.
важнее одного измерения
Симптомы
Как обычно проявляется
- Одно плечо или лопатка выше другого
- Неравные треугольники талии, смещение туловища в сторону
- Рёберный или поясничный выступ при наклоне вперёд
- Одежда сидит асимметрично
- У подростков часто нет боли и неврологических симптомов
- При больших дугах возможны утомляемость и ограничение функции
Признаки осложнений или другой патологии
- Сильная или постоянная ночная боль
- Слабость, онемение, нарушение походки
- Нарушение мочеиспускания или дефекации
- Лихорадка, похудение или недавняя инфекция
- Очень быстрое нарастание деформации
- Одышка при выраженной деформации грудной клетки
Не вся асимметрия спины является сколиозом
Почему это важно знать заранее
- Нарушение осанки может исчезать в положении лёжа и не сопровождаться ротацией позвонков
- Разная длина ног вызывает компенсаторный наклон таза и функциональную дугу
- Боль в спине у подростка часто не объясняется небольшой сколиотической дугой
- Атипичные симптомы требуют поиска другой причины, даже если сколиоз уже известен
Что часто принимают за сколиоз
- Постуральную асимметрию и привычный наклон туловища
- Функциональную дугу при разной длине ног
- Кифоз или гиперлордоз без боковой дуги
- Мышечный спазм после боли или травмы
- Асимметрию лопаток при заболеваниях плечевого пояса
- Врождённые деформации рёбер без сколиотической дуги
Факторы риска
Что повышает вероятность или прогрессирование
- Период быстрого роста
- Большая исходная дуга и выраженная ротация
- Незрелость скелета по Risser или Sanders
- Семейный анамнез идиопатического сколиоза
- Определённые типы и локализация дуг
- Нервно-мышечные или врождённые заболевания
На что можно повлиять
- Соблюдать график контрольных осмотров и снимков
- Носить назначенный корсет требуемое число часов
- Поддерживать общую физическую активность
- Выполнять индивидуальные упражнения под контролем специалиста
- Не курить и поддерживать здоровье костной ткани
- Сообщать врачу о резком росте или изменении асимметрии
Обследование: как подготовиться и что должно быть в заключении рентгенографии
Как подготовиться к приёму
- Возьмите предыдущие снимки в исходном цифровом формате
- Сообщите возраст начала деформации и темпы роста
- Укажите боль, слабость, онемение и нарушения функции
- Подготовьте сведения о менархе и семейном анамнезе
- Для снимка снимите металлические предметы и встаньте в стандартную позицию
- Беременность или её вероятность необходимо сообщить заранее
Что должно быть в заключении
- Тип и локализация основной и компенсаторных дуг
- Угол Cobb каждой структурной дуги
- Ротация позвонков и вершина дуги
- Фронтальный и сагиттальный баланс туловища
- Костная зрелость и признаки врождённых аномалий
- Сравнение с предыдущими исследованиями при наличии
Что не устраняет структурный сколиоз
Может облегчать симптомы, но не лечит причину
- Общая физическая активность улучшает выносливость и самочувствие
- Специализированные упражнения могут улучшать контроль позы и функцию
- Обезболивающие применяют при боли по показаниям
- Массаж может временно уменьшить мышечный дискомфорт
- Корсет сдерживает прогрессирование во время роста, но не «стирает» дугу
- Психологическая поддержка помогает справляться с лечением
Не имеет подтверждённой пользы при сколиозе
- «Вправление» позвоночника за один сеанс
- Подвешивание, вытяжение или мануальные манипуляции с обещанием выпрямить дугу
- Универсальный комплекс без оценки типа деформации
- БАДы и аппараты, обещающие изменить угол Cobb
- Корректоры осанки вместо лечебного корсета
- Откладывание контроля во время скачка роста
Что происходит без лечения
Течение болезни, если причину не устранять
Чего ждать после лечения
Результат лечения по показаниям
Когда обращаться к врачу
Плановый приём
- Вы заметили асимметрию плеч, талии или рёбер
- Скрининг или педиатр заподозрил деформацию
- Ранее измеренная дуга могла увеличиться
- Ребёнок вступил в период быстрого роста
- Нужно проверить посадку и эффективность корсета
Срочно / неотложная помощь
- Асимметрия быстро нарастает
- Есть слабость, онемение или нарушение походки
- Возникли нарушения мочеиспускания или дефекации
- Присоединились лихорадка, похудение или ночная боль
- Появилась выраженная одышка
Вопросы врачу и на что обратить внимание
О чём спросить до лечения
- Какой тип сколиоза и каков угол Cobb?
- Каков оставшийся потенциал роста?
- Есть ли подтверждённое прогрессирование?
- Нужен ли корсет и сколько часов его носить?
- Какие упражнения подходят именно для моей дуги?
- Когда делать следующий контрольный снимок?
Что должно насторожить в предложении клиники
- Лечение предлагают без рентгенограммы всего позвоночника стоя
- Обещают полностью выпрямить структурную дугу массажем или манипуляциями
- Назначают «корректор осанки» вместо индивидуального корсета
- Игнорируют возраст и костную зрелость
- Не измеряют угол Cobb и динамику
- Гарантируют отсутствие операции без оценки риска
Частые вопросы: Сколиоз
Короткие ответы о симптомах, обследовании, лечении и восстановлении.
Это трёхмерная структурная деформация позвоночника с боковой дугой и ротацией позвонков. На рентгенограмме стоя сколиоз определяется при угле Cobb более 10°.
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен согласно редакционной политике и обновляется по мере выхода новых клинических рекомендаций и исследований, а также достоверных научных данных в медицине и биологии.