Методы лечения
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных
TENS / чрескожная электронейростимуляция
TENS подаёт через накожные электроды низковольтные импульсы для временной модуляции боли. Метод не лечит причину артроза и не восстанавливает ткани; при остеоартрозе его не рекомендуют как рутинную терапию из-за недостаточной доказанности пользы.
Как работает метод
Ключевые показатели
Длительность
20–40 минут
сеанс дозируют по переносимости и конкретной задаче контроля боли
Реабилитация
Не заменяет ЛФК
возможное обезболивание используют только для поддержки активности
Результат
Временный
эффект оценивают во время и вскоре после стимуляции
Повторная процедура
При эффекте
применение продолжают только при воспроизводимом облегчении значимой активности
Этапы процедуры
Проверка безопасности
Уточняют наличие электронных имплантов, состояние кожи и чувствительность.
Размещение электродов
Электроды накладывают вокруг болезненной зоны по ходу чувствительных нервов.
Настройка импульсов
Постепенно подбирают частоту, длительность импульса и комфортную интенсивность.
Функциональная проба
Сравнивают переносимость движения с включённой и выключенной стимуляцией.
Что важно понимать о результате
Что делает TENS
- Возбуждает кожные чувствительные нервные волокна и может временно модулировать боль
- Не должен вызывать выраженное сокращение мышцы
- Не устраняет воспаление, деформацию или механическую нестабильность
- Не восстанавливает хрящ
- Для рутинного лечения остеоартроза доказательств недостаточно
О чём спросить врача заранее
- Какой диагноз и какая конкретная реабилитационная задача подтверждены
- Как будет измерен исходный уровень боли и функции
- Какие параметры воздействия будут использованы
- Как метод сочетается с лечебными упражнениями
- Через какой срок и по каким критериям оценят результат
- Когда процедуру прекратят из-за отсутствия эффекта или нежелательной реакции
Показания и противопоказания
Показания к процедуре
- Краткая проба контроля боли при конкретной активности
- Дополнение к движению, если есть воспроизводимый индивидуальный эффект
- Возможность безопасно разместить электроды и самостоятельно управлять прибором
- Понимание ограничений метода
Противопоказания
- Электронный имплант без предварительного согласования со специалистом
- Размещение через грудную клетку, на передней поверхности шеи или на голове без специального показания
- Повреждённая или инфицированная кожа
- Выраженное нарушение чувствительности
- Беременность: не применять на животе, тазу и пояснице без медицинского решения
Преимущества и возможные побочные эффекты
Преимущества метода
- Не требует разреза или внутрисуставной инъекции
- Обычно выполняется амбулаторно
- Параметры воздействия можно индивидуально дозировать
- Не препятствует продолжению активной реабилитации
Возможные побочные эффекты
- Раздражение кожи или аллергия на электроды
- Неприятное покалывание или болезненная стимуляция
- Головокружение при неправильном расположении
- Взаимодействие с электронным имплантом
- Маскировка боли и чрезмерная нагрузка
После процедуры
Сразу после
Оценивают кожу, самочувствие и реакцию обработанной области.
Нагрузка
Повседневную активность и упражнения продолжают по индивидуальному плану.
Самоконтроль
Фиксируют не только боль, но и переносимость ходьбы, бытовых и тренировочных задач.
Оценка курса
Если измеримого улучшения нет, метод прекращают и пересматривают программу.
Основа лечения
Физиопроцедура не заменяет обучение, дозированную нагрузку и терапевтические упражнения.
Когда обращаться срочно
- Резкая или быстро нарастающая боль после процедуры
- Новая выраженная слабость, потеря чувствительности или нарушение движений
- Обморок, боль в груди, одышка или нарушение ритма сердца
- Быстро нарастающий отёк, покраснение, локальный жар или лихорадка
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций и рецензируемых исследований. Сила рекомендаций зависит от диагноза, конкретного протокола и качества доказательств.