Заболевания
Ортопедия · ЗаболеваниеОсновано на клин. рекомендацияхМКБ-10: M15.1–M15.2
Артроз суставов кисти
Артроз кисти поражает преимущественно дистальные и проксимальные межфаланговые суставы и основание большого пальца. Он проявляется болью, скованностью, костными узелками и снижением силы; воспалительные вспышки возможны, но заболевание отличается от ревматоидного и псориатического артрита.
Как изменяются суставы кисти при артрозе
Главное о заболевании
Основной признак
Боль и узелки
чаще поражаются дистальные и проксимальные суставы пальцев
Ключевое обследование
Осмотр кистей
рентген нужен при сомнении или перед планированием операции
Основное лечение
Защита кистей
упражнения, местные НПВП и адаптация нагрузки поддерживают функцию
После лечения
Контроль
оценивают боль, силу захвата и выполнение бытовых действий
Клинические варианты артроза кисти Это не универсальные последовательные стадии. Пункты показывают характеристики, которые врач оценивает одновременно.
- 1
Межфаланговый артроз
Чаще поражает DIP и PIP с узелками и деформацией.
узелки Гебердена и Бушара - 2
Артроз основания большого пальца
Поражает первый запястно-пястный сустав и щипковый захват.
ризартроз - 3
Эрозивный вариант
Сопровождается выраженными воспалительными эпизодами и центральными эрозиями.
более воспалительное течение
Симптомы
Как обычно проявляется
- Боль при захвате и мелкой работе
- Краткая утренняя скованность
- Костные узелки на пальцах
- Снижение силы кисти
- Периодическая припухлость
- Постепенная деформация
Признаки осложнений или другой патологии
- Симптомы возникли после значимой травмы
- Невозможно пользоваться конечностью или опереться
- Появились онемение или нарастающая слабость
- Есть лихорадка, покраснение и локальный жар
- Боль быстро усиливается или будит каждую ночь
Не вся похожая боль связана с артроз суставов кисти
Почему это важно знать заранее
- Одинаковая локализация боли может иметь разные причины
- Изменения на снимках встречаются и без симптомов
- Один провокационный тест не заменяет клиническую оценку
- Тревожные признаки требуют отдельного диагностического поиска
Что часто принимают за артроз суставов кисти
- Ревматоидный артрит
- Псориатический артрит
- Подагру
- Теносиновит
- Карпальный туннельный синдром
- Последствия травмы
Факторы риска
Что повышает вероятность или прогрессирование
- Возраст
- Женский пол и семейная предрасположенность
- Повторная нагрузка
- Предыдущая травма сустава
- Избыточная масса тела
- Другие локализации остеоартроза
На что можно повлиять
- Постепенно увеличивать нагрузку
- Поддерживать мышечную силу и общую активность
- Избегать длительной неподвижности
- Корректировать технику работы и спорта
- Контролировать хронические заболевания
- Своевременно пересматривать программу при ухудшении
Обследование: как подготовиться и когда нужны снимки
Как подготовиться к приёму
- Запишите, когда начались симптомы и что их усиливает
- Возьмите заключения и сами изображения предыдущих исследований
- Перечислите лекарства, хронические заболевания и операции
- Уточните, были ли травма, отёк, слабость или онемение
- Опишите ограничения в работе, быту, ходьбе и спорте
- Подготовьте вопросы о целях и сроках лечения
Что должно быть в заключении
- Локализация поражённых суставов
- Сужение суставной щели
- Остеофиты и субхондральный склероз
- Эрозии при эрозивном варианте
- Признаки воспалительного артрита
- Соответствие снимка симптомам
Что не восстанавливает хрящ суставов кисти
Может облегчать симптомы, но не лечит причину
- Временное изменение нагрузки и дозированный покой
- Холод или тепло — по переносимости и фазе симптомов
- Обезболивающие препараты при отсутствии противопоказаний
- Лечебные упражнения после индивидуальной оценки
- Ортез или вспомогательное средство по конкретным показаниям
- Коррекция сна, рабочего места и бытовой нагрузки
Не имеет подтверждённой пользы при артрозе суставов кисти
- БАДы с обещанием вырастить новый хрящ
- Системные гормоны без воспалительного диагноза
- Длительная полная иммобилизация пальцев
- Пассивные процедуры вместо упражнений
- Операция только из-за рентгенограммы
- Многократные необоснованные инъекции
Что происходит без лечения
Течение болезни, если причину не устранять
СимптомыСимптомы колеблются
ФункцияКостные изменения могут прогрессировать
НагрузкаСила захвата может снижаться
ДинамикаДеформация не всегда означает сильную боль
ТактикаФункцию можно поддерживать адаптациями
Чего ждать после лечения
Результат лечения по показаниям
ОбучениеОбучение снижает перегрузку суставов
УпражненияУпражнения поддерживают движение и силу
ЛекарстваМестные НПВП уменьшают боль
ПроцедурыОртез помогает выбранному суставу
КонтрольОперацию обсуждают при тяжёлой локальной боли
Когда обращаться к врачу
Плановый приём
- Симптомы сохраняются несколько недель
- Снижается функция в быту или работе
- Нарушается сон
- Нужна точная программа реабилитации
- Предыдущее лечение не дало ожидаемого эффекта
Срочно / неотложная помощь
- Симптомы возникли после значимой травмы
- Невозможно пользоваться конечностью или опереться
- Появились онемение или нарастающая слабость
- Есть лихорадка, покраснение и локальный жар
- Боль быстро усиливается или будит каждую ночь
Вопросы врачу и на что обратить внимание
О чём спросить до лечения
- Какой диагноз наиболее вероятен?
- Какие альтернативные причины исключены?
- Нужна ли визуализация и что она изменит?
- Как дозировать нагрузку?
- Каковы цели и сроки лечения?
- По каким признакам нужно обратиться раньше?
Что должно насторожить в предложении клиники
- Диагноз ставят только по снимку без осмотра
- Обещают гарантированное восстановление одним методом
- Предлагают дорогое лечение без объяснения показаний и альтернатив
- Не обсуждают риски, реабилитацию и критерии результата
- Игнорируют тревожные симптомы или сопутствующие заболевания
- Требуют длительно отказаться от движения без ясной причины
Коротко о главном
Частые вопросы: Артроз суставов кисти
Короткие ответы о симптомах, обследовании, лечении и восстановлении.
Это остеоартроз мелких суставов кисти с утратой хряща и костной перестройкой.
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен согласно редакционной политике и обновляется по мере выхода новых клинических рекомендаций и исследований, а также достоверных научных данных в медицине и биологии.