Методы лечения
Ортопедия · Метод леченияОсновано на научных данных
PRP-терапия
Инъекционный метод, при котором из собственной венозной крови пациента получают плазму с повышенной концентрацией тромбоцитов и вводят её в выбранную анатомическую область. PRP может уменьшать боль и улучшать функцию при некоторых заболеваниях суставов и сухожилий, но не восстанавливает суставной хрящ до исходного состояния.
Как работает метод
Ключевые показатели
Длительность
30–60 минут
забор крови, подготовка препарата и инъекция обычно выполняются за один визит
Реабилитация
Щадящий режим
обычную активность сохраняют, целевую нагрузку временно корректируют
Результат
6–12 недель
эффект оценивают по боли, функции и достижению целей лечения
Повторная процедура
По показаниям
курс не повторяют автоматически без оценки первого результата
Этапы процедуры
Клиническая оценка
Врач уточняет источник боли, диагноз, предыдущее лечение, лекарства и факторы риска; инъекцию не назначают только по результату МРТ.
Забор крови
Венозную кровь набирают в специальную пробирку или закрытую систему с учётом выбранного протокола.
Получение PRP
Кровь центрифугируют. Состав препарата различается по концентрации тромбоцитов, содержанию лейкоцитов, объёму и способу активации.
Точная инъекция
После антисептической обработки PRP вводят в целевую область; для глубоких суставов и многих сухожилий предпочтителен ультразвуковой контроль.
Что важно понимать о результате
Что делает PRP-терапия
- Доставляет в целевую область концентрат тромбоцитов и содержащихся в гранулах сигнальных белков
- Может уменьшать боль и улучшать функцию при симптомном остеоартрозе колена; доказательность и эффект зависят от показания и протокола
- Может применяться при отдельных хронических тендинопатиях после полноценной программы управления нагрузкой
- Не является трансплантацией стволовых клеток и не заменяет лечебные упражнения
- Не доказано, что PRP восстанавливает утраченный хрящ или предотвращает эндопротезирование
О чём спросить врача заранее
- Как подтверждён источник боли и почему выбрана именно PRP
- Какой препарат будет получен: лейкоцитарный или бедный лейкоцитами, какой объём и сколько инъекций
- Будет ли использован ультразвуковой контроль
- Какие препараты нужно временно изменить и кто принимает это решение
- Как PRP сочетается с упражнениями, снижением массы тела и другой терапией
- Какими шкалами и в какие сроки будут оценивать результат
Показания и противопоказания
Показания к процедуре
- Симптомный остеоартроз коленного сустава после клинической оценки и обсуждения альтернатив
- Некоторые хронические тендинопатии, если коррекция нагрузки и реабилитация не дали достаточного эффекта
- Отдельные повреждения связок и мышечно-сухожильных структур — только по конкретным показаниям
- Потребность в дополнительном методе контроля симптомов в составе комплексной программы
- Осознанное решение пациента после обсуждения ограниченной и неоднородной доказательной базы
Противопоказания
- Активная инфекция, лихорадка или инфекционное поражение кожи в зоне вмешательства
- Некорригированное нарушение свёртывания крови или иной высокий риск кровотечения
- Тяжёлое нестабильное соматическое заболевание до его компенсации
- Беременность и грудное вскармливание требуют отдельной оценки; для экспериментальных клеточных продуктов обычно являются основанием не проводить лечение
- Невозможность соблюдать наблюдение и ограничения после процедуры
- Аллергия на компоненты конкретного продукта или расходных материалов
Преимущества и возможные побочные эффекты
Преимущества метода
- Используется собственная кровь пациента
- Процедура обычно амбулаторная и не требует общей анестезии
- Точечное введение можно выполнить под ультразвуковым контролем
- Не препятствует последующему применению стандартных методов лечения
- При правильном отборе может дать клинически значимое уменьшение симптомов
Возможные побочные эффекты
- Кратковременное усиление боли, чувство распирания и отёк после инъекции
- Кровоподтёк или болезненность в месте забора крови и введения
- Инфекция сустава или мягких тканей — редкое, но потенциально серьёзное осложнение
- Повреждение сосудисто-нервных структур при неточном введении
- Отсутствие клинически значимого эффекта несмотря на правильное выполнение
После процедуры
Сразу после
Короткое наблюдение, защита места пункции и дозированная нагрузка по рекомендациям врача.
Первые дни
Возможна реактивная болезненность. Холод и разрешённое обезболивание применяют по индивидуальному плану.
Реабилитация
PRP не заменяет упражнения: нагрузку наращивают по симптомам и критериям функции.
Контроль
Результат обычно оценивают через несколько недель и далее; слишком ранняя оценка может быть неинформативной.
Лекарства
НПВП и антикоагулянты не отменяют самостоятельно; решение принимает лечащий врач с учётом риска.
Когда обращаться срочно
- Резкое усиление боли и быстро нарастающий отёк сустава
- Температура, озноб, покраснение и локальный жар в области инъекции
- Одышка, боль в груди, обморок или генерализованная аллергическая реакция
- Стойкое онемение, слабость или нарушение кровоснабжения конечности
Основано на клинических рекомендациях
Материал подготовлен на основе доступных клинических рекомендаций, регулирующих документов и рецензируемых исследований. Данные о клеточных и тканевых технологиях обновляются по мере появления качественных сравнительных исследований.