Трансвагинальное УЗИ — МедОко
Методы диагностики Основано на клин. рекомендациях Информационный материал

Транс­вагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ — способ ультразвукового исследования малого таза, при котором специальный тонкий датчик располагается во влагалище. Близость к матке и яичникам позволяет использовать более высокую частоту ультразвука и подробно оценивать эндометрий — внутреннюю слизистую оболочку матки, миометрий — её мышечный слой, шейку матки и область придатков. Датчик остаётся во влагалище: через шейку в полость матки при обычном исследовании его не проводят.

Трансвагинальный доступ является частью УЗИ малого таза и не равнозначен гистероскопии, биопсии или осмотру в зеркалах. Он показывает ультразвуковую структуру, но не микроскопический состав тканей. Исследование проводят после объяснения и согласия; при неприемлемости внутреннего доступа выбирают альтернативу с обсуждением её ограничений.

Специалист надевает одноразовый защитный чехол на трансвагинальный ультразвуковой датчик перед обследованием укрытой пациентки
Показана подготовка датчика. Между пациентками необходимы очистка и дезинфекция высокого уровня, а при каждом исследовании — новый защитный чехол. При сканировании датчик находится во влагалище и не проходит через шейку матки; положение и движения согласуют с комфортом пациентки.

Главное о диагностике

Основной метод
Внутренний УЗ-доступ
Специальный датчик располагают во влагалище после получения согласия.
Что оценивают
Матку и придатки
Эндометрий, миометрий, шейку, яичники, область придатков и жидкость.
Подготовка
Обычно пустой пузырь
Срок зависит от задачи; о боли, беременности и аллергии сообщают заранее.
Другие исследования
По выявленным изменениям
Наружное УЗИ, допплер, МРТ или тканевое исследование дополняют картину.

Как проходит диагностика

  1. Показания и информированное согласие

    Обсуждают цель, предыдущие результаты, фазу цикла, вероятность беременности, симптомы и перенесённые операции. Врач объясняет ход процедуры и спрашивает о возможной боли, ограничениях и аллергии. Пациентка может попросить паузу, присутствие сопровождающего медицинского работника или отказаться от внутреннего этапа.

    Основа: согласованный доступ и уважение к границам пациентки

  2. Подготовка и введение датчика

    Пузырь обычно опорожняют. Пациентка располагается на спине с согнутыми ногами; сохраняют необходимое укрытие. На обработанный датчик надевают одноразовый чехол, используют подходящий гель. Датчик вводят бережно, без усилия; сильная боль требует остановки и изменения подхода.

    Безопасность: чехол дополняет, а не заменяет полноценную обработку

  3. Сканирование в нескольких плоскостях

    Осторожно изменяя наклон и положение датчика, врач получает продольные и поперечные срезы матки, эндометрия и придатков. Отдельно оценивает оба яичника, если они доступны визуализации, описывает образования и свободную жидкость. Цветовое исследование, трёхмерную реконструкцию или специальные пробы добавляют по задаче.

    Метод: системное обследование органов с проверкой качества каждого измерения

  4. Интерпретация и объяснение

    Измерения соотносят с циклом, возрастом, симптомами и гормональными препаратами. При подозрении на эндометриоз или сложное образование может потребоваться специализированный протокол. После извлечения датчика объясняют находки, неопределённость и необходимость дальнейшей диагностики.

    Результат: заключение с клиническим контекстом и сохранёнными изображениями

Когда нужна плановая или срочная диагностика

Плановая диагностика

Внутренний доступ полезен, когда требуется детальная оценка доступных ему структур и исследование приемлемо для пациентки.

  • Оценка эндометрия при аномальных кровотечениях или подозрении на внутриполостное изменение.
  • Уточнение миомы, признаков аденомиоза, кист и других образований яичников или придатков.
  • Тазовая боль и подозрение на эндометриоз; при необходимости — направление на специализированное исследование.
  • Наблюдение роста фолликулов, обследование при бесплодии и мониторинг лечения в репродуктивной медицине.
  • Уточнение ранней беременности, положения внутриматочного средства или изменений после лечения по назначению врача.

Срочная оценка

При острых симптомах трансвагинальное УЗИ часто информативно, но решение о срочной помощи принимают по состоянию в целом.

  • Боль и кровянистые выделения при положительном тесте на беременность или задержке менструации.
  • Внезапная односторонняя боль с тошнотой и рвотой, когда необходимо исключить перекрут придатков.
  • Выраженная слабость, предобморок, холодный пот или падение давления на фоне тазовой боли.
  • Обильное маточное кровотечение с признаками значимой кровопотери.
  • Лихорадка, нарастающая тазовая боль и ухудшение состояния после операции или внутриматочного вмешательства.
  • Боль, быстрое увеличение живота, одышка или снижение мочеотделения на фоне стимуляции яичников.

Подготовка к обследованию и его результат

Как подготовиться

  • Если не запланирован предварительный наружный этап, обычно достаточно опорожнить мочевой пузырь перед исследованием. Точный порядок сообщает специалист.
  • Сообщите дату последней менструации, характер цикла, возможную беременность, менопаузу и гормональное лечение; не отменяйте препараты самостоятельно.
  • Возьмите предыдущие УЗИ и выписки: сравнение размеров имеет смысл при понимании того, какой орган или очаг измеряли раньше.
  • Перед введением датчика удаляют тампон или менструальную чашу. Обычной наружной гигиены достаточно; спринцевание и клизма обычно не нужны.
  • Обсудите аллергию на латекс, боль при внутреннем исследовании, сухость, тревогу и удобное положение. Вы вправе попросить остановиться на любом этапе.

Что должно быть в результате

  • Указание трансвагинального доступа, клинической задачи, дня цикла или менопаузального статуса.
  • Размеры, положение и структура матки, особенности миометрия и шейки матки.
  • Толщина и структура эндометрия, видимость его границ и описание очагов, если они обнаружены.
  • Отдельная оценка яичников, придатков и жидкости с характеристиками образований и кровотока по показаниям.
  • Ограничения исследования, сравнение с прежними данными и дальнейшие действия при неопределённой или подозрительной находке.

Какие методы могут применяться

  • Двумерное сканирование

    Основной режим для анатомической оценки и стандартных измерений в нескольких плоскостях.

  • Цветовое картирование

    Помогает оценить распределение сосудистых сигналов внутри образования и вокруг него.

  • Спектральный допплер

    Даёт кривую кровотока в выбранном сосуде; применяется, когда измерение отвечает клиническому вопросу.

  • Трёхмерное исследование

    Позволяет реконструировать дополнительные плоскости, в частности при оценке формы матки.

  • Специализированное УЗИ

    Использует дополнительный протокол при эндометриозе, сложных образованиях или определённых репродуктивных задачах.

  • Дополняющие методы

    Трансабдоминальное УЗИ расширяет обзор; соногистерография, МРТ и биопсия решают отдельные уточняющие задачи.
Коротко о главном

Частые вопросы о трансвагинальном УЗИ

Качество обследования включает точность изображения, правильную обработку оборудования и комфорт пациентки.

Источники